核心论文六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚50例疗效
发布时间：2015-03-11 14:28所属分类：基础学论文浏览：1次加入收藏
医学核心论文 期刊推荐 《临床急诊杂志》 创刊于2000年，为中华人民共和国 教育 部主管，华中科技大学同济医学院主办，国内外公开发行的学术性期刊。本刊一贯坚持四项基本原则，坚持党的基本路线，始终不渝地贯彻为社会主义医学服务、为社会主义建设服务
医学核心学术咨询期刊推荐《临床急诊杂志》创刊于2000年，为中华人民共和国教育部主管，华中科技大学同济医学院主办，国内外公开发行的学术性期刊。本刊一贯坚持四项基本原则，坚持党的基本路线，始终不渝地贯彻“为社会主义医学服务、为社会主义建设服务”的办刊方针和“以临床为主、兼顾普及与提高”的办刊方针宗旨。
摘 要 目的：探讨六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚的疗效。方法：将100例2型糖尿病肝肾阴虚患者随机分成两组，一组服用格列齐特缓释片加六味地黄丸，另外一组单用格列齐特缓释片进行治疗，对改善患者肝肾阴虚症状的有关情况进行比较。结果：50例加服六味地黄丸的糖尿病患者肝肾阴虚症状较单用格列齐特缓释片治疗的糖尿病患者症状得到明显改善。结论：六味地黄丸可明显改善糖尿病的肝肾阴虚症状。
关键词 六味地黄丸,糖尿病,肝肾阴虚
糖尿病属中医消渴病范畴，已成为威胁人类健康的公共卫生问题。中医认为糖尿病的病机主要是“阴虚为本，燥热为标”。六味地黄丸出自宋・钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肝肾的代表方剂，常用于治疗肝肾阴亏所致的各种疾病。笔者自2011年5月起采用六味地黄丸治疗糖尿病肝肾阴虚患者，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年5月到2012年5月，南京市玄武区兰园社区卫生服务中心登记管理的糖尿病患者。纳入标准：①符合《中国糖尿病防治指南(2010版)》关于2型糖尿病的诊断标准[1];②根据高等医药院校第五版新教材《中医内科学》中消渴病的辨证分型标准[2]，为肾阴亏虚证，以五心烦热、口干唇燥、尿频量多、头昏目眩、腰膝酸软、舌干少津、舌红、脉沉细数为主要表现;③以往未采用中医中药治疗;④知情同意，自愿接受治疗。排除标准：①65岁以上的老年患者，妊娠及有严重肝肾功能障碍者;②1型糖尿病患者;③糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖昏迷等;④恶性肿瘤患者。符合条件的对象共100名，其中男49例，女51例;年龄50～65岁，平均年龄(60.0±3.5)岁，病程(7.5±2.8)年。采用数字表法分为治疗组和对照组各50例，两组患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义。
1.2 治疗方法
治疗组：格列齐特缓释片(施维雅制药有限公司)首次建议剂量30 mg，疗效不满意可逐步增加，最大剂量每天120 mg，每日1次，早餐时整片服用。同时给予六味地黄丸(河南杜仲景制药厂)，9 g/次，每日3次，疗程为3个月。
对照组：单用格列齐特缓释片，剂量30～120 mg，每日1次，早餐时整片服用。
1.3 疗效标准
根据中华人民共和国中医行业标准《中医病症诊断疗效标准》[3]，治愈：潮热口渴、多尿、头昏目眩、耳鸣腰酸等症状消除;好转：诸症减轻;未愈：诸症无变化。
治疗开始前和结束时检测静脉空腹血糖，比较治疗前后血糖变化情况。
2 结果
2.1 两组中医疗效比较
治疗组有效率为90.0%，治疗组为64.0%，经卡方检验，差异有统计学意义(x2=10.75，P<0.01，表1)。
2.2 治疗前后两组患者空腹血糖比较
治疗后两组患者空腹血糖均比治疗前下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后两组比较，差异无统计学意义(P>0.05，表2)
3 讨论
糖尿病日久常会发生两种病变。一是阴损及阳导致阴阳俱虚，阴虚则血脉不充，阳虚则推动无力，均可导致血流缓慢而形成瘀血;二是燥热直燔营血使血液黏稠而致瘀血。因此，治疗时应抓住阴虚之本、燥热瘀血之标，补其不足，损其有余，合理使用滋阴清热、益气生津、活血化瘀之法。六味地黄丸为治疗肝肾阴虚的基础方，治疗糖尿病有很好的疗效。
六味地黄丸重用熟地滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝肾，并能涩精，取肝肾同源之意，山药补益脾阴，亦能固肾，共为臣药[4-6]。三药配合，肾、肝、脾三阴并补，是为三补，但熟地黄用量是山萸肉和山药之和，故仍以补肾为主。泽泻利湿而泄肾浊，并能减熟地黄之滋腻，茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位，丹皮清泄虚热，并制山茱萸之温涩。三药称为三泻，均为佐药。六味合用，三补三泻，其中补药用量重于泻药，是以补为主，肝脾肾三阴并补，以补肾阴为主。主要用于肾阴虚引起的腰膝酸软、头晕耳鸣、手脚心发热、遗精盗汗等症状，经过历代医家的验证，临床疗效显著，从而留传至今，被誉为“补阴方药之祖”。
肾为先天之本，一身之本，是一身阴液的总源。阴液亏损会引发各种病症，如：头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴(糖尿病)等。六种药物如此配伍组方，形成了“三补三泻”、相反相成之势，使得六味地黄丸治疗肝肾阴虚之症，极为有效，并且补而不腻，很少出现一般滋补药品产生的“上火”现象。
六味地黄丸具有显著的增强免疫、抗衰老、抗疲劳、抗低温、耐缺氧、降血糖、改善肾功能、促进新陈代谢的作用能有效改善糖尿病患者的肝肾阴虚症状，而且价廉，值得在社区进行推广。
参考文献
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2010版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版)， 2011， 3(6)： 54-109.
[2] 杜桂芹. 糖尿病辩证施食初探[J]. 中原医刊， 2005， 32(13)： 66-67.
[3] 国家中医药管理局. 中医病症诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1994： 28.
[4] 李志勇. 大剂量六味地黄丸治疗2型糖尿病78例[J]. 河南中医， 2006， 26(5)： 43.
[5] 葛立君. 六味地黄丸治疗2型糖尿病33例[J]. 实用中医药杂志， 2006， 22(7)： 420.
[6] 李理. 中医对糖尿病病因病机的认识[J]. 首都医药， 2007， 14(3)： 47.