应急管理 第1篇
1为何构建洪涝灾害应急管理体系：威胁与机遇
数千年人类史就是一部防洪抗洪、治水用水的历史。迈入城市化社会，洪涝灾害更是城市所面对的重大威胁。据统计．全世界每年自然灾害死亡人数的75％、财产损失的40％为洪水造成”。近年来，随着高温暴雨等极端天气的增多，洪涝灾害的发生频率与强度不断攀升。我国气象局监测数据显示，2010年5月以来．广州、海口以及浙江、福建、江西等多个省市的降雨量突破历史极值．给城市带来重大的生命财产损失J。
1.1气候变化与城市化加剧了洪涝灾害的威胁
人类对洪涝灾害的规律并未完全掌握，而全球气候变化更是加剧了这种不可知性从公共管理角度看，这种不可知性与传统以工程设施应对洪涝灾害的技术性策略存在重大矛盾其本质是灾害的不确定性与工程设施的确定性之间的矛盾。例如，任何防洪工程都有其严格对应的标准而如今超标准洪水和降雨时常出现；如果完全依赖于防洪工程一旦超标准雨洪出现，会造成生命财产的巨大损失。因此在工程设施建设的同时．有必要加强机制和体制建设积极构建洪涝灾害应急管理体系，将洪水风险对城市的威胁降到最低。在我国城市洪涝灾害尤为严重的原因还在于中国正处于城市化发展的高速阶段。城市建设面积增长过快，硬质、不透水面积越来越大径流系数明显提高，暴雨来临时不仅不能起到固水作用．还使降雨汇流时间明显缩短。大量降雨短时间内形成地表径流致使内涝。
1．2应急管理体系能有效降低灾害的威胁
公共管理领域对危机管理展开了大量研究．基于案例总结和理论探讨论证了灾害应急管理体系的有效性。正如前联合国秘书长安南在199g年国际减灾十年活动论坛上的发言：我们必须改变观念．要从灾后反应变为灾前防御。灾前防御不仅比救助更人道，而且也更经济。面对洪涝威胁．被动式的抗洪救灾远远不够。要加强灾前防御；不仅是工程设施建设．更要构建有效的应急管理体系。以美国密苏里州特兰布尔(Tramble)1984年的洪灾为例该洪水造成22人死亡．财产损失在123亿美元以上。当洪水来临，地方警察署，商会红十字会等各机构分别积极行动，但结果并不理想，原因是存在大量重复工作，甚至引发部门矛盾。例如面对洪水．警力迅速回到总部并着手清除街头道路上的障碍，结果与联邦应急管理部门(FEMA)继续疏散的指示相违背着手用船和直升机抢救滞留人员结果安置到错误的避难所。这种缺少沟通和信息交流、相关部门缺乏有效运作和任务协调人人上阵，帮助自己”的方式存在巨大缺陷正如当地记者精辟总结的那样：如果每个组织只做自己的事．那什么都做不了”『3Jn我国大部分城市应对洪涝灾害主要依仗于工程建设等技术手段，长期存在着手段单～、缺乏协调机制等问题”，难以完全保证城市的生命财产安全。要建立规划、预警、响应、恢复的全流程、综合性城市洪涝灾害应急管理体系充分利用一切可以利用的力量．从而灾时迅速控制灾害发展，尽快营救疏散居民，控制灾情．减小灾害影响。
1．3以洪涝灾害应急管理体系推动城市综合应急管理体系建设
当前社会学的两大主流理论全球化和风险社会．都指出了城市在新时代所面临的危机。基于公共管理理论，公共危机具有突发性和紧迫性、高度不确定性信息不充分性等特点．而且还有社会影响大、决策复杂的特性。洪涝灾害是众多危机中较为常见的一种，以洪涝灾害应急管理体系建设为抓手。有助于推动城市公共危机综合应急管理体系的建设。我国不少城市正在建设面向特定危机的应急管理体系而每个体系都有相应人力和技术平台。这种针对特定危机建立应急体系的方式会造成重复建设，而且在发生重大危机次生危机时容易造成沟通和协调障碍。例如北京有I3个应急中心，若需多部门联合行动．协调工作就成为问题，而且不同中心数据互通也存在障碍，容易耽误宝贵的危机响应时间。从国外经验看．应急管理体系建设的发展方向应该是通用I't~R综合性。以洪涝灾害应急管理体系建设为契机整合资源，建设城市综合应急管理体系。气象电力、交通反恐公安，疾病防控等多个部门在综合应急管理中心设指挥席实现在紧急情况下的信息共享，减少中间环节，构建条块结合、资源共享联动响应的应急管理体系，从而在更短时间内响应各种公共危机。
2如何构建洪涝灾害应急管理体系：基于PPRR模型的框架
著名应急管理专家罗伯特•希斯提出的PPRR模型是在公共管理学界影响力较大的应急管理模型．该模型主张在灾害暴发前后需要开展四个阶段工作，即灾害前的预防(Prevention)灾害前的准备(Preparation)、灾害暴发期的反应(Response)以及灾害结束期的恢复(Recovery)。主要内容如下：(1)预防(PreventIon)：高明的应急管理必须在灾害暴发前就加以预防。要对城市内的政治、社会、经济自然等条件进行评估．找出可能导致灾害的诱因，尽可能提旱解决。(2)准备(Preparation)：一方面制定应急计划．设想灾害可能暴发的方式、规模．并且准备多套应急预案；另一方面建立指标体系．通过预警机制来加强监管。(3)反应(Response)：对灾害做出适时的应对。首要是遏制灾害，应急管理系统要在困难的情况下为决策者提供及时准确、必要的信息．从而为迅速控制灾害创造条件。(4)恢复(Recovery)，灾害过后需要推进恢复与重建。恢复和重建不仅意味着恢复经济损失，更要恢复人的精神面貌和社会力量，而且要总结经验教训避免重蹈覆辙。下文以PPRR模型为框架，讨论如何建立全流程、综合性的城市洪涝灾害管理体系。
2．1预防(Prevention)
比应对洪水更重要的是在洪水暴发之前弥补现状设施的缺陷，消除可能引发洪水的诱因将洪水灾害的可能性和危害性降到最低。除了考虑提高防洪标准，加快防洪工程建设并保证其质量外．还可从以下几个方面减少洪涝灾害发生的可能性：
2．1．1研究降雨规律，做好汛情预警
人类很难控制”降雨和洪水但在一定程度上是可以避免或减小其灾害．而对降雨发生和雨前情况的认知是洪涝灾害管理的首要前提。降雨受水汽、温度、气压、气流运动下垫面等多种因素的作用和影响，局部还受地形和其它条件的干扰．变异性较大。目前大气探测水平和降雨追踪技术尚不成熟，气象预报常常会出现不准或迟报的现象为防灾工作带来难题。为更好地预防洪涝灾害，气象部门要不断加强监测预测、预警能力的建设。
2．1．2拓宽疏通河道．提高泄洪能力
根据城市防洪标准，设计合理的泄洪路径：构建科学的泄洪河道网拓宽承担主要泄洪功能的河道：加大泄洪能力的同时增加储水能力要对主要分洪、泄洪河道进行定期疏通和维护，防止河道堵塞，堤坝损坏，坚决杜绝侵占填埋河道的现象。
2．1.3控制地下水开采，减少地面沉降
2011年10月曼谷暴发的洪水迟迟不退．其中一个重要原因是海拔较低且还在以每年约15至50mm的速度沉降．越来越低的地面使洪水无法顺利回流大海。而曼谷沉降的主要原因是过度抽取地下水。事实上，我国有超过50个城市的地面也在沉降沉降量超过200mm的地面有79万km。地面沉降带来的最大威胁是排洪困难和内涝，还会使防洪设施地基变形、效能下降。要严格控制地下水开采发展地下含水层储能技术，稳住下沉的地面。
2．1．4增加地面透水率，降低径流系数
近年来我国城市化进程加快，大量农田林地不断转变为道路、广场、商住楼等城市用地雨水径流系数随之迅速增大要尽可能实现雨水就地消纳雨洪就近蓄滞和调配．从根本上避免雨水的过渡汇集，就必须在城市建设过程中注意增加地面透水率，降低径流系数。加快易积滞水地区的改造，减少不透水地面增加绿地提高初期雨水入渗和消纳能力：完善以河湖水系、引水沟渠、雨洪蓄滞区等设施为主的水网建设同时建设地下储水工程
2．2准备(Preparation)
在准备阶段洪涝灾害应急管理体系建设的主要内容包括：
2．2．1合理的风险评估
好的洪涝风险评估是建设灾害应急管理体系的出发点。合理的洪水风险评估应贯穿应急管理的各个阶段为应急政策的制定提供一个空间化的参考框架。要充分利用各种专业人员充分调研现状对灾害发生的风险和防灾抗灾能力进行评估，在调研的基础上对城市进行洪涝风险评估和应急管理分区。洪涝风险评估是对洪涝灾害致灾因子危险性、孕灾环境稳定性、承灾体易损性等方面的综合评价与分析。根据实际情况．选择合适的评价指标，如致灾因子包括暴雨、台风、海啸1．一秦波田卉l’溃堤等指标，孕灾环境包括地形水系植被、土地类型等指标．承灾体包括人口房屋、经济、农业等并根据洪水灾害评估原理评价方法．建立洪水风险评估指标体系。应急管理分区是指根据洪涝灾害风险评估结果对不同地区发生洪涝灾害的概率进行预测并分区，将城市划分为低概率区中概率区、高概率区和功能性洪泛区。应急管理分区十分重要，不仅可以为应急管理中心合理制定预案部署资源、组织群众转移提供依据，为洪涝灾情评估提供基本信息，而且有助于土地利用规划与管理，更好地执行建筑设计规范，增强全社会的风险意识。
2．2．2完善的管理机制
城市政府和相关单位为减缓突发洪水时带来的威胁和损害，应依法有计划、有组织地制定和完善相应的应急管理机制。《中华人民共和国突发事件应对法》第九条规定：“国务院和县级以上地方各级人民政府是突发事件应对工作的行政领导机关”．同时在第八条中还规定：“县级以上地方各级人民政府均设立由本级人民政府主要负责人相关部门负责人驻当地中国人民解放军和中国人民武装警察部队有关负责人组成的突发事件应急指挥机构，统一领导、协调本级人民政府各有关部门和下级人民政府开展危机应对工作；根据实际需要，设立相关类别突发事件应急指挥机构，组织协调、指挥突发事件应对工作。”部门协调和配合十分重要，应对洪涝灾害主要涉及气象、水务、交通住建规划、发改财政、国土、排水等部门，还有各区县的政府要依法实行行政首长负责制同时明确职责分工。市长担任洪涝灾害应急管理总指挥，区县行政首长、委办局主要领导参与管理体系，也要将责任落实到镇、街道及办事处基层发挥基层作用。指挥部对全市的洪涝灾害应急管理工作实行统一指挥、统一调度。要全面落实责任制．明确责任主体。根据应急管理体系中各成员单位职责划分责任区．明确道路抢护和排水、轨道交通，在建工程城镇危旧房、危险校舍、泥石流易发区、水利52程、供电人防等地点的责任主体可以与各责任单位签订责任书。针对越来越常见的城市内涝特别要明确雨天道路巡查责任区和责任人，建立交管、道路管理部门视频监控、积水监测和市民热线的积水信息报告网络．实时掌握道路积水情况，构建由应急管理中心、交通、交管气象及道路抢险等责任单位组成的交通保障工作机制。
2.2．3有效的应急预案
灵活有效的应急预案是应急管理体系有效运行的基本保证。应急预案的内容包括组织体系和反应体系。
(1)应急管理的组织体系。应急管理的组织体系可分为五个层级：国家、省地市、区和现场。其中国家和省级负责管理和协调各市之间的信息和资源．市级负责协调各受灾区之间的信息、资源和优先权，区级和现场级则负责具体的抗灾救援工作。各层级可建立永久或临时的应急管理中心，作为进行应急行动决策的中心，负责管理应急行动跟踪资源配置和回应情况并与其它层级的中心进行沟通。当灾情严重规模巨大或情况复杂超出地方政府能力时，应及时上报上一级政府请求援助。
(2)应急管理的反应体系。反应体系是针对应急行动的各种需要建立系统的具体实施方案。每个方案的任务目的、操作流程和负责部门都应有准确描述具体内容包括：抢险救灾方案：及时探明情况，控制水势防止受灾范围扩大．第一时间抢救受囝群众和财产城市搜救体系提供救生帮助，比如伤亡人员定位，现场救治等主要由消防部门和具有搜救经验的专家组成；医疗卫生体系：保证医疗护理、药品器械的供应，组织病人撤离监测食品饮水安全，为有需要的群众提供心理指导，防止传染病的爆发；通讯交通体系：保持主要对外道路的通畅确保救援人员和物资能快捷送达受灾人员能迅速疏散．同时保持信息传播网络的畅通：资源支撑体系：人力资源包括应急通讯人员、医疗救助人员搜救人员以及社区应急反应活动联系人等，物资资源包括简易厨房、盟洗室水净化设备和淋浴、帐篷等设备和必需的食物、药品等补给品转移安置体系：应及时组织受灾群众进行安全有序的转移和安置，需要提前规划安全避难所，并储备食物衣服和生活必需品；恢复重建体系：洪水退去后．应及时组织专家对受灾地区进行评估．同时清理受灾现场，确定现场安全后，组织受灾群众返回进行财产清点和抢救。需要特别强调在方案形成过程中，公众参与必不可少。一是群众智慧非常重要二是可以使市民更好地了解方案从而有助于灾害来临时的协同应对组织～系列宣传和演习也是洪涝灾害应急管理体系的重要组成。还可以组织多层次、多内容的技术培训，参培人员包括各区县有关委办局以及应急管理中心人员．内容包括信息协作、应急处置等。
2．3反应(Response)
2．3．1及时启动应急预案，构建临时管理体系
洪涝灾害一旦发生，应及时启动应急预案。并按照相应级别构建临时管理体系。在紧急情况下，相关部门的很多人都将发挥新的功能．需要一个新的、不同于平时的行政权力结构。否则很难快速分配任务．一线的工作人员也无法把消息上报给恰当的人．部门问协调也可能存在问题。因为市长等地方最高长官直接去了现场，并不在管理中心．有可能导致一些问题无人决断的情况。在一些案例中，在救灾早期阶段很难迅速调配设备．因为有分配权力的官员都在现场．无法取得联系在发生灾难时，官员应意识到自己的角色会发生临时性转变，有些权力应留在应急管理中心。
2．3．2收集信息，快速展开行动
在灾害发生的最初阶段．决策者的反应十分关键。在缺少足够信息的状况下．决策者通常面对多个互相矛盾的目标比如拯救生命、遏制危害安抚群众、保护资产以及收集证据等等。这些任务通常由不同部门负责，极易造成冲突因此必须建立一个应急管理中心。一旦洪涝灾害爆发．专业人员应凭借其专业知识和空间分析能力．发挥收集灾害数据生成有效信息．提出决策建议等重要功能，帮助应急管理中心遏制灾情恶化。在洪涝灾害期间，要及时控制水情、疏散受灾人员．打通与外界联系的路径．在第一时间与救援人员取得联系保证救援人员、物资的及时到达和合理配置当水情得到了控制．工作重点就转移到对受灾人员的安置和救助上。根据实际情况要帮助决策者制定安全转移受灾人员的方案．并及时公布征求受灾群众的意见。
2.3．3及时、主动科学地发布信息
危急中．政府应掌握信息发布的主导权一方面，危机信息的发布会对正在进行的应急管理产生重要影响有的信息发布后会引发社会恐慌．引发不必要的二次灾害另一方面。某些危机信息和工作方案的发布会舒缓社会情绪，有助于抗洪救灾。建立汛情统一发布机制+与道路管理部门建立积滞水点数据统一机制，与民政部门建立灾情数据统一机制，由应急管理中心统一上报、统一发布。电视台、电台．网络等新闻媒体建立洪涝灾害实时播报机制，让市民及时了解现状。
2．4恢复(Recovery)
严重受灾地区城市政府的一项主要活动就是清理洪水中损坏的各种设施，如洪水淹没区毁坏的物品和房屋残骸。例如．内伯维尔洪水后的三天里有相当于平时两个多月垃圾量的废物被运到附近的垃圾填埋场并因此专门向芝加哥借了75辆卡车用来处理洪水残骸。基于PPRR模型在洪涝灾害平息之后应急管理并未真正结束。灾害过后，城市最大的问题是如何恢复经济社会和文化上的活力。洪灾过后城市经济活动可能陷入停滞，基本生活物资可能会出现短缺。要做好准备一方面积极地开展重建工作，为受灾人群提供临时住所．并开展住房、大型基础设施的修建另一方面配合其它部门共同策划活动以重振城市经济如举办纪念活动等。要加速恢复建设和降低灾害破坏可以考虑为受灾地区和家庭提供恢复建设贷款和补贴．为道路和公共建筑的维修提供补贴，也可考虑包括税收减免、就业安排等措施。除此之外恢复阶段的另一项重要任务是总结经验和教训I．修补漏洞认真总结发生洪涝灾害的原因过程．重新思考洪涝灾害的发生、发展与应对．从而更好地调整灾害预防到恢复的各个步骤。要对相关责任进行督查对各部门防汛抗涝工作情况进行监督、检查和通报，对责任事故进行追究。
3结语
由于全球气候变化所加剧的降雨不确定性和城市发展的动态性，我国城市在面对洪涝灾害时格外脆弱，必须摒弃单纯以工程设施技术手段应对洪涝灾害的传统思路，以公共危机管理理论为基础，构建全流程、综合性的洪涝灾害应急管理体系本文结合公共管理领域内的PPRR模型．从全过程、多部门的公共政策视角，探讨了城市在预防、准备、应对洪涝灾害以及恢复阶段所应采取的对策，从而更好地构建洪涝灾害应急管理体系．并由此推动城市公共危机综合应急管理体系的建设。
(1)在预防阶段，应进～步认识降雨规律做好汛情预警扩宽疏通河道，提高泄洪能力，并严格控制地下水开采，减少地面沉降增加地面透水率．减小径流系数，弥补现状设施的缺陷消除可能引发洪水和内涝的诱因．将洪涝灾害发生的可能性降到最低。
(2)在准备阶段应致力于构建应急状态下的城市运行体系．包括：合理的洪水风险评估．从而构建空间化的危机应对公共政策；完善的管理机制从而构建权责分明落实到位的危机应对工作机制灵活的应急预案．从而构建完备的组织架构和科学有效的应急方案。
(3)在应对阶段，需及时启动应急预案，构建临时管理体系收集信息．从而快速展开行动，并及时，主动科学地发布信息。
(4)在恢复阶段．要积极清扫洪水形成的垃圾．并配合其它部门．提出建议刺激城市经济增长，同时重新审视之前的洪涝灾害应急管理体系查漏补缺。
应急管理 第2篇
1加强急诊教学
以1987年中华医学会急诊医学分会成立为标志始,我国急诊医学专业作为一门独立的新兴学科已有20余年历史,急诊医学专业从无到有,从弱到强,不断发展成为现代化医疗体系中不可缺少的重要环节之一。培养出了大批业务素质高、热爱专业的急诊医护工作者,为人民群众的健康事业作出了应有的贡献。但是根据最近几年来频繁发生在国内外的各种传染病、灾害及安全事故等公共卫生突发事件造成大批量病人或伤员需要及时的救治和安抚工作来看,需要大量医护人员的直接参与和执行各种急救工作。为了提高病人或伤员抢救与治疗成功率,降低死亡率和致残率,培养和造就技术过硬、作风优良、反应迅速的高素质急诊人员,是保证和提高急诊医疗服务质量的重要前提和保证。由于急诊病人病情危重,常伴有生命垂危、脏器功能衰竭和肢体伤残的可能性大等特点,作为急诊工作者应养成以病人为核心、急病人所急的良好工作作风。我们认为,从大学时期抓起,以大学生作为普及急救知识的切入点,不仅可使他们学会一些基本急救技能,还能通过他们对其周围的人群起到间接影响和灌输作用。在校大学生年轻好学,活动面广,易接受新生事物。一旦发生突发灾害时,接受急救培训的大学生即可成为积极施救的第一目击者[1]。因此医学院校在读大学生在扎实学好基础课程和各专业课程的同时也要加强学习急救医学理论知识,这对学生综合素质的提高是非常必要的。
2注重临床实践
对于在临床实习阶段的大学生来说,心肺脑复苏是医学生必须掌握的基本急救技术。随着医学不断的革新和进步,心肺脑复苏的内容也逐渐的被完善和规范,普及心肺脑复苏是目前危重病医学教学的一项基本任务[2]。除了准确进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸外,还要了解气管插管、电除颤技术、静脉切开、深静脉穿刺置管术、胸腹穿技术及胸腔管留置术等抢救操作技术。近年来我校部分学生利用业余时间,自发的来我急救中心提前进行见习,学习并参与各种内外科急诊病人及伤员的救治工作,将在课堂里所学到的理论知识应用到临床实践中。毕业实习时,这部分学生处理各种急危重病人及伤员的诊断思维和操作能力远远高于同班其他同学,毕业后也能很快适应临床工作。这就说明理论结合实践的重要性,因为临床工作本身就是实践性较强的工作,遇到急危重伤病员时,遵循时间就是生命的原则去抢救病人,而无法去看书准备再抢救。因此使学生在学校阶段就养成学好每一门理论课程的同时,要注重临床实践的必要性和重要性。
3培养应急能力
培养学生快速反应应急能力是当代医学不可缺少的一部分,当一名医生,除了有扎实的理论基础外,要有良好的身体和心理素质以及很好的协作精神。通过加强以下几方面的培训可提高学生综合素质:一是进行急诊专业思想医德医风教育,使之树立稳固的专业思想及具有良好的职业道德和严谨的工作作风;二是强化心理训练,以培养医护人员快速反应能力、敏锐的观察力、正确的判断力以及临急不乱、有条不紊的应急能力;三是进行急诊理论和急诊技能训练,着力加强心肺脑复苏,重要脏器衰竭和各种急性中毒及危重症患者的监护,各种急救器材的正确运用等内容的严格培训,以具备临床快速诊断能力和熟练的操作技能[3]。另外开设演习课程,演练院前及院内急救流程,按照轻重缓急顺序对群体性伤病员的处理,提高相互的协调能力,身体各部位的包扎固定和搬运技术以及危重伤病员生命监测和急救注意事项等措施来提高学生对各类紧急情况的应急能力。这样培养出来的学生,将来就业后很快就能投入到临床工作当中去,并且独立能完成各种急诊或创伤病人的急救与治疗,一旦有公共卫生突发事件造成大批量人员需要救治时,能承担并圆满完成各项任务。以我院为例,在我院急救中心实习的本科生及研究生经常能参与交通事故、煤气中毒及食物中毒等各种安全事故所致群体性伤员或病人的救治工作。乌鲁木齐“7•5”事件发生时,上百名受伤人员几乎同一时间送来我院救治,临床实习生协助带教老师参与了危重伤员的抢救、清创缝合、包扎固定、病历书写、检查搬运以及手术治疗等救治全过程,争分夺秒在短时间内完成抢救任务,使受伤人员生命健康及时得到平稳,体现了理论与实践相结合的实际效益。
4提高服务理念
在加强急诊医学教育和提高学生应急能力的同时,要注重学生在临床实习工作当中对服务理念的了解和执行。急诊科是医院的窗口,是真正体现时间就是生命和治病救人的场所,又是体现医院整体医疗水平和服务质量的重要场所。目前,随着我国公民法律意识的不断增强,医患之间矛盾较为突出,各种医疗纠纷日益增多。由于急诊工作本身具有人员少、风险大、工作强度大、责任重等特点,加上急诊患者或家属均因各种疾病或创伤引起的剧烈疼痛和恐慌、紧张情绪、素质低以及经济条件有限等因素,很容易与医护人员之间发生冲突,甚至出现辱骂、殴打医护人员的现象。因此对于在读医学院校大学生来说,培养他们对各种公共卫生突发事件应急反应能力的同时,也要加强以病人为中心的医疗服务理念的学习,即加强医患沟通,关心病人,不分贫富,一视同仁,尽最大努力避免发生医患纠纷。要树立起严格要求自己,吃苦耐劳,爱岗敬业和奉献精神。另外要做好对各种危重病人或受伤人员及其家属的心理疏导工作,使他们早日走出疾病折磨的阴影。总之,作为培养医学人才的高等教育机构,既要抓好学生基础理论学习,又要加强实际操作能力,培养一批又一批理论知识全面、临床操作技能良好、应急反应快、合格的高素质医学人才,为我国人民群众医疗健康事业不断发展作出应有的贡献。
应急管理 第3篇
一、我国图书馆应急管理教育的现状
由于我国关于图书馆应急管理方面的研究起步较晚,起点较低,存在诸多不足之处,尤其在应急管理的教育培训方面,存在着严重的不足和缺陷。
(一)应急管理的教育意识淡薄
危机意识是应急管理的起点,也是建立危机预防培训机制的基本前提。在我国,不论是政府官员、图书馆工作人员、还是社会公众的危机管理意识还很淡薄。根据网上初步调查,我国只有极少数图书馆制定了防灾应急预案。如首都师范大学于2004年11月制定的《图书馆突发事件应急预案》和《新疆财经学院图书馆灭火应急疏散预案》等。但这些预案的规定都过于简单化,缺乏可操作性,对可能发生的各种灾难情况少有预见,没有经过严密的科学论证。可见,这样的预案根本无法实施应急教育,应急教育普遍被淡化了。这样的预案在实际应用过程中必然会使防灾救灾工作大打折扣,容易在危机出现时导致措施无力,从而造成很多机会丧失,甚至可能带来严重的后果。
(二)应急管理的教育常设机构缺乏
一直以来,图书馆应对危机的通常做法是当危机来临并造成一定的灾难后,决策机关紧急宣布成立一个临时性机构,选派得力干部依托有关职能部门组成救灾办公室、抗灾指挥部等,风风火火地紧抓一阵子,待危机过后就撤销解散,人员各自回归原单位,以后再遇到大的危机事件,就如法再次炮制一遍,循环往复,但始终没有建立起一个常设的综合性公共危机管理组织。应急管理组织机构的缺失,造成图书馆应急管理培训工作缺乏整体性、系统性、战略性和延续性,因而也往往无法为图书馆长期的应急管理工作提供经验指导[2]。
(三)应急处理的基本常识、技能缺乏
“生于忧患,死于安乐”,掌握必要的应对危机的技能是减少人员伤亡和降低财产损失的重要环节。然而,目前我国图书馆馆员应对危机的技能却十分有限,许多人甚至连最基本的安全常识都不知道,更谈不上在危机状态下如何正确地实施自救和疏散读者,并及时抢救宝贵文献资料了。实施应急教育,必须要以科学的教材作为支撑。我国目前可供使用的公共危机教育教材十分稀少,而且内容大多过时、陈旧,远远不能满足现代社会生活的需要。如,防火教育,只告诉人们遇到浓烟时,要用湿毛巾等捂住口鼻,以避免烟雾侵害。其实现代建筑大部分都使用了化学合成的建筑材料,如果遇火燃烧,会释放出有毒气体,仅靠湿毛巾是挡不住毒气的,最可行的办法是使用防毒口罩,并且提前确认安全出口[3]。此外,不论是在教育部门还是在行政机构,目前我国几乎没有专门负责应急教育的部门,专业的公共危机教育人员更是少之又少。这就使图书馆馆员的应急教育显得更加棘手而又重要。
二、完善图书馆应急教育培训的建议
突发事件的显著特点是事发突然、破坏力极强。如果没有充分准备,很难在最短的时间内得到有效控制,极易对图书馆造成毁灭性的破坏。因此,增强防范意识,树立危机管理意识,建立突发事件的预警机制,已引起很多图书馆的重视,但仅靠应急预案是远远不够的。要做到反应迅速、指挥得力、全馆一盘棋,需要加强应急教育培训作后盾和保障。
(一)设立应急管理的常设机构
应急管理在现代图书馆是一项长期而急迫的工作,应从制度上成立对突发性事件进行预测、监控和训练的机构。该部门的职责在于:一是建立、健全统一的突发事件管理指挥系统,对图书馆应急机构与职责、人员、技术、装备、设施、物资、救援行动及指挥与协调等方面预先作出具体安排,变被动性应付危机为主动性反危机;二是编制图书馆应急预案。针对有可能对图书馆造成威胁的重大灾害和突发事件,为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动,降低事故损失而预先制定应急方案;三是建立应急管理教育和训练系统,对广大图书馆馆员和读者进行应急管理教育和危机应对模拟训练,增强应对危机和自我保护能力;四是修订绩效考评体系,在制度上为工作人员有效的应急管理业绩和处理危机的培训成绩提供正向激励。
(二)树立科学的危机教育培训理念
要树立正确的危机教育培训理念,可以通过以下途径:第一,领导高度重视。开展突发事件应急教育工作,除国家立法,有关主管部门规定之外,领导首先要树立强烈的忧患意识、责任意识和大局意识。从思想上重视应急教育工作的重要意义,并从行动上进行落实。要做到“未雨绸缪”、“防患于未然”。事实证明,只有领导层真正重视了这项工作,才能促使这项工作不流于形式,并形成长效机制,发生突发事件时才能使损失减少到最低。第二,积极开展危机教育。通过危机意识教育、危机防范教育、危机处理教育、危机案例教育等多种方法来帮助馆员树立危机意识,掌握危机管理技能,使馆员具备较强的心理承受能力和应变能力。
(三)加强应对突发事件的基本技能培训
从大量的突发事件案例来看,由于我国图书馆馆员及广大读者缺乏必要的自我保护技能,以至于一些原本可以避免或减少的伤害反而扩大,造成了不必要的人员伤亡和财产损失。事实证明,如果每位馆员及读者本身拥有自救和施救能力,就可以大幅度地降低突发事件带来的物质损失和人员伤亡。因此,我们要大力培养求助、求生、自救以及施救技能,为从容应对各种危机创造条件。
1•学习应急预案
编制完善、适用的图书馆防灾应急预案公布后,要采用多种形式组织图书馆员工认真学习,要让应急预案从文件柜中走出来,不仅要走进大家的文件夹,更要走进全体工作人员的头脑中、意识里。要利用各种形式和宣传手段,普及防灾知识和应急预案。例如在馆内醒目位置悬挂警示指示标牌,张贴清晰简单的馆内平面图;在图书馆网站的首页醒目位置公布图书馆应急预案,让读者可随时查看。这都是简单可行、收效显著的方法。
2•开展案例教育
为了使大家在思想上充分重视,可选择一些公共场所的突发事例和历史事件进行案例教育。对于图书馆来说,公共场所以及图书馆领域曾经发生过的每一次事件,都是前车之鉴,一定要深刻反思并引以为戒。比如2007年7月,云南省图书馆电子阅览室的自动灭火设备发生异常,大量二氧化碳气体突然喷发,十多名读者和二十多名图书馆工作人员出现中毒症状[4]。如何才能避免这种突发事件的发生,而一旦出现此类事件如何进行妥当的处置,不仅要进行讨论学习,还要请专业人员辅导,从而寻找最佳处理方案,为此类事故的处理提供解决的依据。
3•应急手段培训
要开展各种应急措施和应对能力的学习与培训,使大家掌握一些处理应急事件的常识和方法。每个馆员都要熟悉馆舍布局,电源控制地点,安全疏散的设施、渠道、顺序、方法等;在遇到突发事件时,如何及时报警,及时疏散读者;还要掌握一些逃生自救的原则和手段,如电器电路的切断、外伤急救的包扎止血、人工急救、消毒隔离和消防器材、化学药品的使用方法等等。仅在馆内进行学习还是不够的,还要走出去,到专业的实训基地进行学习。如2000年11月,全国第一家消防防灾教育馆———湖南消防防灾教育馆正式开馆。整个教育馆通过实物展览、现场演示、亲身体验等参观模拟活动,寓教于乐,寓教于实,使消防宣传教育更加形象化和具体化[5]。到这类专业的教育机构学习,会学习到更加全面的防灾知识,弥补馆内学习的片面性和局限性。
4•应急素质教育
要在馆内开展应急素质教育。面对突发事件,惊慌失措或盲目指挥,只能导致局面更加混乱,后果更加严重。训练有素、有预案可循的员工能够做到临危不乱、沉着应对、措施得当,从而降低损失、减少伤亡。要教育党团员在关键时刻挺身而出,教育全体员工发扬团队精神,同舟共济,保护国家财产不受损失,保护人民群众的生命安全。
5•开展应急演练
各种灾害都是突然发生的,对应急处置要求很急,对处置措施要求很高。因此,只有通过实战演练来熟悉预案的程序,才能在时间紧、任务重、要求高的情况下,确保各项应急处置工作有序、有效地进行,提高协同作战的能力。应急处置靠的是指挥员的临场指挥和应急工作人员的战斗力。只有通过开展经常性的实战演练,才能使各级指挥员和应急工作人员熟知应急预案的规定和要求,熟知应急处置基本程序、步骤和方法,不断提高指挥能力和组织能力,从而更加扎实地做好应急工作。最重要的是,对已经成型的预案进行模拟演练,可以检查预案的正确性、程序的科学性,最后根据演习结果分析预案存在的不足,并予以改进和完善。尽管有许多突发的灾害是人力不可抗拒的,但如果我们能够防患于未然,加强应急预案制定和演练工作,培养馆员和读者在紧急情况下沉着应对、自救和处理问题的能力,就有可能减少或避免危害。各级图书馆应当始终把应急预案的制定和落实摆在安全防范的重要位置,为读者构筑一道坚固的生命之墙。
应急管理 第4篇
1钢铁工业主要风险源分析
钢铁工业中主要的风险源焦化工序的主要危险物焦炉煤气、高炉煤气及产品荒煤气：具有物质具有较大的毒性，且易燃易爆；烧结工序、高炉炼铁工序、转炉冶炼工序会产生大量的一氧化碳，一氧化碳具有毒性和易燃易爆性，一氧化碳对人体健康的危害主要是经呼吸道进入人体肺泡，迅速被吸收进入血液，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，使人体缺氧中毒。
2突发性环境污染事故分析
2.1事故类型
2.1.1大气污染事故
钢铁工业中很多设备都在高温高压的环境下运行，存在着突发性污染事故的风险，一旦反生事故，大量的有毒有害气态污染物将快速扩散至空气中，对环境和人体造成伤害。因此，在事故发生第一时间，必须对污染物类型、强度及影响范围通过应急监测进行判定，为及时采取措施进行控制处置提供有力保障。
2.1.2水污染事故
钢铁工业焦化工艺段在生产、贮运、装卸过程中，存在着泄露或爆炸事故的隐患，一旦发生事故，将造成大量原料、产品损失、大量的含有危险化学品的污水排放，导致水体的污染；同时一些企业如果违法偷排将废水排入周围的地表水体也，也会造成严重的后果。
2.2污染途径分类
污染途径主要分为直接污染和次生/伴生污染：直接污染主要由物料泄露引发，这类事故通常的起因是设备（包括管线、阀门或其它设施）出现故障或操作失误、仪表失灵等，使易燃或可燃物料泄漏，弥散在空气中，此时的直接危险是有毒物质的扩散对周围环境的污染。事故发生后，通常采取切断泄漏源、切断火源，隔离泄漏场所的措施，通过适当方式合理通风，加速有害物质的扩散，降低泄漏点的浓度，避免引起爆炸。对泄漏点附近的下水道、边沟等限制性空气应采取覆盖或用吸收剂吸收等措施，防止泄漏的物料进入，引发连锁性爆炸；次生/伴生污染主要是指在焦化工艺段内化工生产阶段危险化学品的爆炸或遭遇火灾会产生新的的污染物；此外火灾事故严重而措施不当时，可能引起爆炸等连锁效应，从而引起重叠事故。
3应急事故的监测布点及人员防护
3.1大气环境污染事故
钢铁工业的大部分事故主要为煤气泄漏，为确保监测人员的人身安全，采样点应在事故现场的最外围，配合相关部门监测泄漏到大气的污染物浓度。
3.2水环境污染事故
水环境污染事故监测主要结合事故单位排水走向，周边河道分布情况，确定布点采样，主要可在应急事故池或监控池内、泵站进出口、事故收纳水体这三处设置监测点位。
3.3人员防护
在钢铁工业发生的环境应急事故中，需要对一氧化碳、氢气、甲烷、苯系物、氰化物等进行监测，这些物质不仅毒性很大，还有可能会造成人员的窒息，因此监测人员应配置正压呼吸器、防化服等防护设备，并应听从安全、消防部门的命令，决不可擅自进入区域进行监测，待确认监测地点安全后，再进行监测。
4结论
通过对钢铁行业的主要危险源及工艺、污染物性质、污染途径进行分析，摸清易产生事故的节点，结合我们自身的应急监测设备、监测能力，制定钢铁工业突发性环境污染事故环境应急监测预案，并有针对性进行演练，对有效地应对钢铁工业突发环境污染事故具有重要的指导意义。
作者：刘振羽 许亮 张悦 单位：天津市环境监测中心
应急管理 第5篇
一、当前应急信息管理工作现状
从实际工作中看，笔者认为：一是对应急信息管理的重要性认识还要进一步提高。虽然有效应对突发事件已成为各单位日常工作中的重要组成部分，并有了一定的基础，但对其中的信息应用还存在着不到位、不具体的现象，特别是在信息研判和总结整理方面还有提升空间。二是完善应急信息上报工作机制还要进一步摸索。主要表现在，办公室系统与生产经营系统之间的信息沟通渠道还不够畅通，导致迟报、漏报、信息相互矛盾的现象时有出现，反映出信息报送工作在机制上还有一定漏洞，还需要探索更为合理、更为高效的快速反应机制。
二、做好应急信息管理工作的有效途径
应急信息管理是指在突发事件应急管理的过程中，对事件中的各类信息进行收集、整理、上报和应用，从而为指挥决策和员工群众提供足够、高质量的信息服务，以便有效地突处置突发事件。因此，及时、准确地了解并向上级组织报送重要信息，就成为检验办公室系统执行力的重要手段。
(一)突发事件前的信息管理
主要是，事前的信息储备和预警工作。汇总整理以往发生的各类突发事件的处理方法及取得的效果，以随时进行相关查阅；对各种隐患风险做好跟踪、检测和评估，发挥预警的作用；对应急预案不断完善演练，发挥应有的作用；做好应急情况下的宣传准备工作，避免信息披露缺失和滞后，导致员工群众获取信息不及时、甚至恶意炒染和以讹传讹，增加处置突发事件的难度。
(二)突发事件发生中的信息管理
主要是，信息接收和处理能力，包括各种资源的调度、人员物资的调派、现场指挥情况等等，及时将各类信息传达给相关的职能部门；借助于电视台、互联网等对突发事件做好面向公众宣传报道，树立有利于企业的良好形象。
1.突发事件中信息报送管理要求信息报送是信息管理中的重要部分，主要涉及如下环节：一是信息初报，做到快速反应，准确及时。在规定的时间内及时将有关信息报送至主要领导、相关部门，做到随时发生随时报送，不能迟报、漏报和瞒报。方式上，如有紧急情况可先打电话，再报文字材料。二是信息续报，做到力求详实，时效性强。及时了解掌握并报送相关信息的进展、处置和调查情况，可一日数报，也可多日多报，既不能延误时间，又要有合适的层次和范围，避免给领导决策提供错误的信息，干扰领导的判断。三是跟踪汇报，做到全面细致，善始善终。应急信息处理过程中，信息会随时变化，要做好突发事件中各种信息的跟踪调查，不能一报了之，要及时上报善后工作的处理和各方面的反映。尤其是加强对影响事态的控制和处置的信息的保密工作，注重控制传播范围，慎重处理。
2.突发事件中应急信息报送的渠道要求应急信息的及时报送不仅有助于各级领导、相关单位了解突发事件的发生原因和处置状态，同时也有助于减轻或消除人们心理上的压力，避免谣言和恐慌的发生。多年的工作实践中，笔者认为应做到以下几点：一是对于不涉密的应急信息，主要通过网络、传真、电话等形式上报；对于涉密的应急信息，则必须由企业保密办公室派出专人向有关部门和领导进行当面报告。二是对需要向上级详细报告的应急信息，经同级党政领导负责人审阅后，在规定时限内以报告文本的形式进行上报。三是建立员工群众获取最权威信息的平台，既方便了解必要的信息，又消除误解，实现双向良性的互动。四是在报送应急信息时，本层级的各单位和部门之间应做到信息共享、口径一致，防止出现信息混乱。
3.突发事件中应急信息报告的要求要加强对各类应急信息的分析。信息的准确性和真实性直接关系到应急处置工作的顺利进行，因此必须要对收集回来的大量原始信息进行筛选处理，从中提取有价值的信息进行全面、准确的总结，供领导层作决策参考。要加强报告的编写。在强调准确性、时效性的基础上，力求要素齐全(时间、地点、起因和性质、过程、影响及处置情况、各方面反映、下步建议等)、事实准确、表述清楚，做到不回避问题、不抹煞工作和成效。
(三)突发事件发生后的信息管理
主要是对事件的前因后果进行总结，对造成的危害情况进行评估，总结经验教训，对处置人员、处置措施、应急预案进行调整、充实和完善等。
三、结论
总之，应急信息管理工作不仅是强化责任意识、提高工作执行力的重要体现，更是平息事态、减少损失、控制负面影响、维护稳定的重要保证，只有健全完善统一领导、综合协调、分类管理、分级负责、属地为主的应急信息管理体制，才能牢牢把握工作主动权，有效提升各类突发事件的应对能力，为企业长远发展提供有力的保障。
作者：周翔宇 单位：大庆油田有限责任公司第九采油厂综合办公室
应急管理 第6篇
我院护理部于2008年5月在原有以急救中心护理救护为核心，遇重大突发事件临时呼叫相关科室帮工的救护模式的基础上，不断完善建立了以医院护理部为组织核心的院级应急救护体系，并制订了一系列行之有效的措施，在7年多的时间里，卓有成效地运作，应对处置了多起重大突发事件大批量伤员，现将做法及体会介绍如下：
1完善建立护理应急救护体系，制订重大突发事件救护应急预案
1.1成立护理应急救护指挥小组由主管护理副院长担任应急救护指挥组长，护理部主任任副组长，大科护士长、急救中心护士长为指挥小组成员，负责救护人员及物资的调配、组织完成大批量伤员的快速护理处置应对，保障应急抢救工作圆满完成。
1.2组建应急救护梯队我院护理部成立组建了3个紧急医疗救护队，成员分别由各病区护士长及相关专科护理骨干组成，每个梯队均由20人组成，3个应急梯队按月轮流值班，要求队员保持通讯24小时通畅，随时处于备战状态，接到急救命令后15min内赶到急救中心参与应急抢救。另外还组建了一个自然灾害应急救护队，成员由各相关专科护理骨干组成，一旦突发自然灾害，随时准备听从医院召唤奔赴救援一线参与救护；在此基础上护理部还组建了一个人力资源储备库，成员由新进院3年内，且经过正规专业技能培训的年轻护士组成，随时听从护理部紧急工作调配。各临床科室每天还设有应急班，在排班表上用“▲”表示，为本科室当日轮休的护士，一旦科室遇重大抢救或病员突然增多时，现有值班人员不能满足工作量需要时紧急调用，以保证护理安全（如调动应急班参与仍不能满足的情况下，由护士长立即上报科护士长在本系统内统一调配人员力量）。另外各科室每月还设有1个二级应急人员，排班表上用“△”表示，随时准备听从护理部工作调配。为了保证应急工作的实效性，二级应急人员本月不参与科室内应急值班。各应急梯队人员值班期间不得离开市区，如确因要事需离开，需事先向护理部请假备案，由护理部安排人员顶替，以保证应急抢救工作人员力量。
1.3制订突发事件护理应急预案和救护流程图、人员分工及职责，流程图将抢救步骤、人员分工简洁明了地列出，以便抢救时各级护理人员能各司其职，使应急抢救工作有条不紊，有序进行。
1.4列出全院床位设置、急救设备、运输工具分布表，供大批量伤员应急抢救时统一调配。
1.5建立护理应急救护梯队人员通讯录，将各成员的住址、联系方式详细列出，以便遇突发事件急救时人员的快速调配。
2重大突发事件应急救护工作的实施
2.1对人员进行合理分组、分工，制定明确职责
2.1.1编号组由2～3名护理人员组成，职责：根据伤员多少预先准备急救腕带若干，编好醒目的序号，于急诊接诊处等候，待伤员到达后，按顺序，根据病情程度佩戴相应级别急救腕带，并负责伤员的各种信息采集，汇总，接诊结束后上报护士长。
2.1.2预检分诊组由2～4名有丰富预诊经验的护理人员组成，职责：快速对伤员伤情做初步判断，在观察伤情时坚持一看面容、呼吸、表情、瞳孔、伤口、，二摸脉搏、肢体感觉，三听血压、受伤经过，疼痛呻吟，以确保观察全面，评估准确，为抢救重伤员羸得时机。按伤员伤情危重程度分别护送到不同的急诊区域。并负责伤员生命体征的监测，做好记录，发现异常立即报告医师和抢救组护士。
2.1.3抢救组由2～4名急救医师和4～10名有丰富应急抢救经验的高年资护理人员组成，职责：按各种抢救程序，严肃认真，动作敏捷，对危重伤员进行抢救（包括吸氧、监护、迅速配合进行气管插管、气管切开、心肺复苏、抗休克等急诊救护，稳定伤员基本生命体征。
2.1.4护送陪检、转送组由3～4名护理人员及若干护工组成，职责：对生命体征平稳伤员护送做辅助检查，途中严密观察病情变化，出现异常情况，立即就地抢救，并电话通知急诊科接应抢救，负责护送伤员入住相关专科治疗。
2.1.5协调联络指挥组由相关院领导，急救中心主任、护士长组成，职责：对现场急救工作总协调指挥，通知全院临床科室，医学影像科、药房、血库、手术室、物资供应科，经管科等相关科室做好准备，确保救治流程的通畅。
2.1.6秩序维护组由医院保卫科人员组成，职责：安抚家属在指定区域等候，以免影响接诊、抢救工作的顺利进行。
2.2应急预案的启动为了确保护理应急救护系统的指挥通畅、人员到位、物资保障，护理部于预案实施前在急救中心组织进行了多次突发事件应急救护模拟实战演练，演练涉及各级人员分工、职责、任务、协调等。通过演练使急诊科全体护理人员及各应急救护梯队成员对整个应急救护预案的实施有了感性认识，为随时应对大型突发事件的抢救工作打下了基础。
2.3救治区域合理分区设置批量伤员到来后，预诊护士和抢救室值班医生需进行快速分诊，分类救治，减少混乱。我院急救中心根据伤员病情分为危及生命的特重症，普通重症，非重症，分别进入不同的诊疗区域。危及生命的特重症伤员进红色区域（抢救室），由抢救组医护人员进行抢救，普通重症伤员由预诊护士护送至黄色区域（清创治疗区），一般伤员由预诊护士护送到绿色区域（输液室或观察室），如果区域不能满足需要，以备用转运床作为临时抢救床进行紧急救治。
2.4快速分流、及早安置抢救伤员应“先重后轻”，收治伤员入科应“先轻后重”，以便使大批伤员在短时间内得到急救和妥善安置，并缓解急诊科压力，为在急救室集中力量抢救重伤员创造条件。
2.5接诊、抢救、处置、分流结束后及时汇总准确伤员信息上报医务科、护理部及主管领导。
3医院应急救援工作中的关键点
大批量伤员伤情复杂、危重、伤员人数多，正确执行急救流程是提高抢救成功率的关键。因此应重点抓好以下几个环节。
3.1医院领导要高度重视医院紧急医疗救护体系的建设，建立健全应对各种重大突发事件的应急预案，并注重人员培训，使人人熟练掌握并能灵活应用。
3.2根据医院规模建立几支机动性强，应急抢救能力过硬的急救梯队，在遇重大突发事件时，能快速赶到，并迅速熟练地参与应急抢救。
3.3加强急诊科自身硬件建设和软实力的培养，严格执行急诊科医师，护士准入制度，平时按照“三严”标准，强化“三基”培训，搞好岗前培训和考核验收，把好医护资质关。
3.4严格按照规范管理要求做好抢救物品，药品、抢救设备仪器的准备和管理，并加强专科抢救技能培训，提高急救意识和应急抢救能力，建立一支高素质的快速反应急救团队，遇有突发重大事件时，能第一时间赶到参与抢救。
3.5平时就要进行人员合理分工调配，并反复组织培训，使每一位成员知道自己在接诊抢救重大突发事件批量伤员时的定位及工作职责，才能做到工作忙而不乱，有序开展。
3.6根据医院实际科学合理地简化急诊就诊抢救流程，开放绿色通道，本着先抢救住院再挂号付费的原则，是保证急诊科快速应对大批量伤员的前提。
3.7注重“接口”部位的协调配合，所谓接口部位，就是一件工作涉及到各个不同隶属关系的单位或隶属关系相同但涉及不同工种的工作。重点协调好：①医护之间在医嘱下达和执行中的“接口”②急诊和医技、辅助检查科室在申请、预约，特殊准备和结果回报方面的“接口”③急诊与其他临床科室之间的“接口”。
3.8组织指挥得力是有序快速接诊，抢救成功的关键。遇大批量伤员时由相关院领导、急诊科主任、护士长统一对人力、物力资源进行合理分工调配，各司其职、各负其责，保证整个诊疗过程快速有序，不存在“真空”地带，不出现隐患环节。
3.9严格执行急救流程，抢救过程应遵循“先重后轻”，“先救命后救伤”等原则，以提高抢救成功率和保证良好的急诊室救治环境。
4体会
4.1护理应急救护体系的建立为我院的大型突发事件大批量伤员的应急抢救提供了人员、物资保障。护理应急救护系统常年24小时处于应急状态，遇有大型抢救任务召之即来，来之能战，出色完成抢救任务。
4.2为伤员的生命安全提供了保障大型抢救时耗费最多的是护理人力资源，由于护理人员和物资在抢救时得到保障，使医生下达的医嘱能及时、准确的执行，各项护理措施迅速落实，分组分工管理病人，危重病人有专人负责抢救，护送检查与住院也有专人全程监护，病情变化能得到及时发现和抢救，从而保障了患者的生命安全。与此同时其他急诊病人的抢救也不会因有大型突发事件应对而受到影响，保证了急诊的抢救质量。近5年共应对抢救各类突发事件大批量伤员多起。2009年7月～2014年12月，我院成功对多起重大突发事件伤员进行了快速接诊、抢救、处置、分流，其中具有代表性的有2010.11.29第五小学学生课间踩踏事件135名伤员、2011.8.19爆炸案17名伤员、20人以上批量车祸伤员8起、群体性事件1起、与爆恐相关的批量伤员数起。近年来所接诊的众多批量伤员，接诊抢救工作紧张有序，忙而不乱，无一例因院内急救不及时或因为各个环节衔接不到位而延误救治，有效提高了抢救成功率，为最大程度挽救各族人民群众的生命争取了宝贵的时间。
4.3提高了护理人员综合素质大型急诊抢救涉及多学科知识、多技能操作，护理人员在参加抢救的过程中见识了大型突发事件抢救应对的场面，接触了各种各样的病人，参与各种操作实践，对护士的应急能力、心理素质、操作技能、抢救水平都有很大的帮助。同时也增强了护理团队的凝聚力，充分发扬了护理人员的团结协作精神。护理应急救护系统是一个8h工作以外的应急抢救组织，组织的意图能否得到有效的贯彻执行，取决于成员的奉献精神———团队精神。6年多来，我院应急救护系统成员都严格遵守组织纪律，随时待命，没有发生遇突发事件应急时电话打不通或无人接听及接到应急指令不参加应急抢救的情况，个人确因有要事请假离开本市区，均自觉履行应急救护请假备案手续，每次大型应急抢救任务都能顺利圆满地完成。
作者：李宏玲 刘小丽 单位：阿克苏地区第一人民医院
应急管理 第7篇
最近几年,全球的自然灾害发生的次数比较频繁,呈上升的趋势。使医疗救援的保证水平、医疗救援的效率及质量得到有效的提升,仅仅增加医疗救援人员的数量级人员的素质是不能解决这些问题的。通过对医疗救援进行多次的实践,对临床医学的应用不断尝试,最终取得了较好的效果。
1临床医学在医疗救援中的应用方法
在医疗救援中的主体是医务人员,但是医学人员的理论和技术在医疗救援中是不可缺少的,所以要做好医疗救援是对临床医学的强力支撑。
1.1临床医学学科的特点
临床医学是生物医学中的一个重要分支,在医院中并列存在的四大支柱是医院、医疗、护理及药房,对医疗质量安全和效率得到有效的保障。在临床医学可严重分为医学装备的管理及临床管理两个方面,要使工程技术和临床应用两个方面进行结合是临床医学最主要的特色,在临床中最需要的就是管理方面的研究和科研工作,医学装备管理包含了物流供应方面的管理、风险管理、质量管理及维修保障等工作,在临床中科研方面包括了医学装备部分、物理作用及医学装备三个方面。
1.2临床医学在应急医疗救援中的应用
在实际的救援过程中,医疗人员资源往往受到一定的限制,以最大限度的发挥医疗救援资源,有效的提升医疗救援效果和医疗救援质量是应急医疗救援的设计者和执行者进行思考的。医疗救援的主要手段就是将临床医学技术转为医务人员最为信赖的助手。应急医疗救援做到成功要做到以下几点要求:
(1)组织能力要强,对现场信息进行快速的收集并制定出比较合理的救援实施方案;
(2)医疗救援的基础和软件正是医疗救援技术进行正确的实施。
(3)医疗救援的硬件条件就是具有适合齐备的装备药品器材。
(4)自身保障设备设施和条件。医疗救援保障和自身具有的特点可以看出,在使用医学技术在医疗救援中,主要从救援装备管理及科研两个方面进行研究,从应急医疗救援过程中看来,临床医学主要标线在医疗设施应急响应等方面。
2国外医疗救援在临床医学中的应用
高效的医疗物资调配是应急救援的重要保障,在临床医学中的主要研究话题。有效的利用现有的设备加以改造,不仅是对救援现场来说是一种支持,还可以有效的将没有的物品变为急救所用的法宝。应急医疗救援装备器材,急救器材的体系和理念:重视现场的急救和早期的救治工作,采用高级生命支持技术对伤员进行治疗,重视急救的器材和装备的标准化。所使用的急救器材和装备的特点都是小型的比较容易携带的;具有高效快速的止血作用,国外研究的积极器材趋向于监护、诊断、治疗及远程一体化发展。
3临床医学在医疗救援中的应用实践
我院组建有国家级医疗救援队和应急医疗分队两级医疗救援队,在野战外科研究所和临床医学科开展临床医学工程研究。外研所包含创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室和交通医学全军重点实验室。由于两个部门所具有优势不同,所以在实践的医疗救援中要将有效的方法进行应用,外研所主要方向在多发伤救治技术、交通事故生物效应的研究和急救装备器材的研制上,医学工程主要偏向于救援装备器材物资的管理工作。通过长时间的不断努力,得出以下结果。
3.1合理管理专用和通用急救设备,确保设备的待用状态
国家医疗救援队的专门急救设备会闲置在仓库中,但是医护人员会对定期的对急救设备进行维护,使急救设备一直处于待用状态。在医院中部分的急救设备属于医疗救援的后续装备,日常的生活中很少使用急救设备,但医护人员也会定期的进行维护和保养,使设备可以随之加入救援一线。医院不断的进行建设,医学技术也随之改进,信息系统也得到了一定的发挥,对急救设备的工作状态进行随时都监控。
3.2医疗救援装备的研发
不同地区出现灾害所使用的救援装备存在着一定的差距,相同地区出现的灾害现场的不同也会存在一定的区别,比如说在陆地上所使用的装备放在船只上就不一定可以承受住震动,平原上使用的装备在高原上就不能正常的使用,这就要医学工程人员按照不同灾害救援现场重新作出适合该环境的救援装备,使应急医疗救援在临床医学中重新建立一个新的领域。我院外研对急救器材研制的系列化、成套化相当的重视,按照不同的使用对象,还发明了四种不同的急救包,如卫生员包、卫生员背囊、军医背囊、综合急救箱。通过对不同创伤进行研究,医疗救援队还研制了从包扎、止血、通气等一系列装备,有效的保障了应急医疗救援的水平,并提高了医疗救援的效率。
4结束语
最近几年,随着全球出现的自然灾害次数比较频繁,要对急救医疗救援和医疗救援体系加以重视,有效的提高医疗救援保障水平和医疗救援治疗效率。在实际的医疗救援中,最为主要的手段就是对临床医学加以重视。对救援装备到器材的研发,在临床中都具有一定的重要意义。在临床医学中,要重视自身的价值和责任意识,认真做好自身的本职工作,在医疗实践中也要积极的学习救援方法,这样可以使医疗救援水平加以提高。
作者：孙虎 张红 张萍 单位：青岛即墨市灵山中心卫生院 山东省青岛即墨市第三人民医院
